Nếu táo bón xảy ra trong khi điều trị bằng clozapine (Clozaril, Denzapine, Zaponex), điều quan trọng là nó được công nhận và điều trị tích cực.
- Rối loạn tiêu hóa:
Clozapine đã được liên kết với mức độ khác nhau của sự suy giảm nhu động ruột. Những tác dụng phụ này được cho là do các đặc tính kháng cholinergic của clozapine. Các hiệu ứng có thể từ táo bón, rất phổ biến, tắc nghẽn đường ruột, co bóp phân, và liệt ruột, rất hiếm gặp. Trong một vài trường hợp, có trường hợp đã gây tử vong.
Tại Anh, đã có 370 báo cáo thẻ vàng về tắc nghẽn đường tiêu hóa liên quan đến clozapine từ ngày 3 tháng 8 năm 1993 đến ngày 11 tháng 9 năm 2017. Trong khoảng thời gian này, cũng đã có 135 báo cáo về u phân (facaloma) và 86 trường hợp liệt ruột.
Nguy cơ tác dụng phụ đường tiêu hóa được thiết lập lâu dài với clozapine. Cảnh báo được cung cấp trong Bản tóm tắt các đặc điểm sản phẩm và tờ thông tin bệnh nhân và trong BNF. Tuy nhiên, trong tháng 8 năm 2017, một nhân viên điều tra một cái chết nêu lên mối quan tâm với Cơ quan quản lý sản phẩm chăm sóc sức khỏe và Dược phẩm rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể thiếu nhận thức về nguy cơ tắc nghẽn giả hoặc liệt ruột và khởi phát nhanh.
- Nhắc nhở cảnh báo trong thông tin sản phẩm
Clozapine được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị liệt ruột.
Khi kê toa clozapine, cần thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ táo bón, bao gồm:
- Nhận thuốc được biết là gây táo bón (đặc biệt là những thuốc có đặc tính kháng cholinergic như một số thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm và điều trị parkinson);
- Với tiền sử bệnh đại tràng hoặc tiền sử phẫu thuật bụng dưới;
- Từ 60 tuổi trở lên.
Tư vấn cho bệnh nhân rằng nếu họ phát triển táo bón, họ nên nói với bác sĩ ngay lập tức trước khi dùng liều clozapine tiếp theo.
Điều quan trọng là táo bón được công nhận sớm và được điều trị tích cực.
Tham khảo các sản phẩm tóm tắt đầy đủ các đặc tính cho một danh sách đầy đủ các cảnh báo và khuyến nghị cho clozapine.
- Tư vấn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe:
- Clozapine thuốc chống loạn thần có liên quan với mức độ khác nhau của sự suy giảm nhu động ruột; hiệu ứng này có thể dao động từ táo bón, rất phổ biến, trở ngại đường ruột rất hiếm, sự phân hủy phân và liệt ruột;
- Tập thể dục chăm sóc đặc biệt ở những bệnh nhân nhận các loại thuốc khác được biết là gây táo bón (đặc biệt là những người có đặc tính kháng cholinergic), bệnh nhân có tiền sử bệnh đại tràng hoặc mổ bụng dưới, và ở bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên;
- Clozapine chống chỉ định ở những bệnh nhân bị liệt ruột;
- Khuyên bệnh nhân báo cáo táo bón ngay lập tức;
- Chủ động điều trị bất kỳ táo bón nào xảy ra.
Người sưu tầm: Dsth. Nguyễn Anh Đức
https://www.gov.uk/drug-safety-update/clozapine-reminder-of-potentially-fatal-risk-of-intestinal-obstruction-faecal-impaction-and-paralytic-ileus